Клиника позвоночника на вернадского

Способы лечения перелома верхней и нижней челюсти

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Способы лечения перелома верхней и нижней челюсти

загрузка...

Во время лечения перелома верхней или нижней челюсти перед стоматологом есть задача, состоящая в том, чтобы добиться непрерывности и анатомического строения поломанной кости, но обеспечить правильное соотношение зубного ряда. Немаловажным является восстановление функции жевательных мышц, чтобы обеспечить полноценный процесс пережевывания пищи. Добиться поставленной задачи позволяет полноценное вправление и адекватная фиксация на протяжении всего периода сращения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Переломы челюстей приносят много неудобств, прежде всего, нарушая нормальный процесс питания. Есть несколько методик, которые позволяют справиться с проблемой. Все зависит от места, в котором произошел перелом, его характера и особенностей. Методики преследуют не только скорейшее сращение перелома, но и восстановление нормальной функции. Нормальному лечению во многом способствует то, как оказана первая помощь.

  • На догоспитальном этапе

    Подпись к фото — вариант правильного шинирования сломанной челюсти

    Перед тем как отправить человека к врачу, необходимо грамотно оказать ему первую помощь. Если есть кровотечение, его необходимо немедленно остановить, а после фиксировать перелом и отломки. Если своевременно имобилизировать перелом, то можно не только без боли доставить человека к врачу, но и минимизировать риск развития осложнений. С этой целью используется стандартная шина, но можно иммобилизовать перелом и подручными средствами.

    Фиксировать перелом можно при помощи платка, сложенного по диагонали. Середина широкого края располагается в области подбородка, а концы завязываются на макушке головы на узел. Можно использовать и бинт, которым фиксируется подбородок. Чтобы не порвать бинт, необходимо сложить его в несколько слоев.

    Что с зубом в месте повреждения?

    После проведённого обследования врабатывается тактика дальнейшего лечения. Когда перелом расположен в зубном ряду, перед тем как накладывать шинирующее устройство, решается вопрос о зубе, находящемся в месте перелома. Многие ученые не достигли консенсуса по поводу этого вопроса, нет однозначного ответа и в литературе. Но есть случаи, при которых удаление необходимо произвести. К таким случаям относятся ситуации:

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    1. Раздробленный зуб и корень, вывихнутый или резко подвижный. Корни, над которыми нет коронки или значительный кариес, воспаление вокруг.
    2. Зуб, расположенный в щели, образующей перелом, явление выраженного пародонтоза, обширные повреждения слизистой десны.
    3. В случае вклинения зуба в щель перелома, при условии препятствия его вправлению отломков.
    4. В случае воспаления зуба и если он является причиной боли и не поддается лечению с использованием анальгетиков или антибиотиков.

    Обезболивание

    Для того чтобы правильно наложить шину и сопоставить отломки, необходимо провести грамотное обезболивание. С этой целью применяется местное, проводниковое и общее обезболивание. Врач выбирает методику анестезии в зависимости от общего состояния, количества отломков и степени их смещения, и самое главное, времени, которое необходимо для постановки шины, аппарата или устройства и операции.

    Наиболее часто используется местное обезболивание или проводниковое.

    Проводниковая анестезия предусматривает введение лекарства в зоне выхода нерва из кости. Таким образом, можно обезболить большой участок воздействия или всю кость. Но этот вид обезболивания необходимо правильно выполнить, для этого нужны знания нормальной анатомии и места выхода нервных стволов. Обезболить необходимо несколько нервов, особенно при обширном оперативном вмешательстве.

    Общее обезболивание проводится только в стационаре врачом анестезиологом с использованием различных препаратов и методик их введения. Таким образом, врач получает свободу действия и может манипулировать даже в самых труднодоступных местах. Также метод позволяет полностью расслабить мышцы, что просто необходимо для успешного вправления отломков, удержания их до момента фиксации, проследить правильность зубного ряда.

    Методики лечения

    1. Консервативное использует ортопедические методы, используются они в примерно в 89% и считаются наиболее эффективными.
    2. Оперативное вмешательство.
    3. Устранение смещения и фиксация с использованием всякого рода приспособлений и устройств, а также аппаратов.

    Любой метод лечения эффективен при своевременном и наиболее раннем обращении человека к специалисту. Чтобы снизить боль и избежать дополнительного смещения потребуется ограничить поврежденную кость любым доступным методом. Наиболее часто это повязка, поддерживающая подбородок, при этом рот пострадавшего закрыт, и открывать его не желательно.

    Консервативное лечение

    Ортопедические методики лечения основаны на том, что накладывается специальная шина, фиксирующая место перелома. Впервые методику применили в начале прошлого столетия, с ее помощью удавалось эффективно лечить пострадавших в условиях военного времени. Методика получила широкую популярность и используется стоматологами и поныне. С течением времени постоянно изменялись материалы, из которых изготавливалась шина, а также методики ее наложения и разновидности.

    Стоматологами сегодня используются шины, разработанные авторами, а также много чего другого. Наибольшую популярность имеют шины:

    • ленточный вариант шины Васильева;
    • шина Уразалина, изготовленная из пластика;
    • одночелюсная шина Сагандыкова, имеющая компрессионно-дистракционные свойства;
    • модификации из пластика, способного к быстрому затвердению и др.

    Эффективность имеет шина из проволочного каркаса, и применяется наиболее часто при переломе нижней челюсти, но и этот метод имеет свои ограничения. Суть методики состоит в том, что проволочная шина укрепляется на зубах. Вот только при отсутствии зубов или их недостаточном количестве методика не даст должного эффекта.

    Операция

    Применяются самые разнообразные методики оперативного вмешательства при переломах. Основным показанием к ним является невозможность использования любого ортопедического метода, тяжелые переломы и множественные травмы.

    Показания:

    1. Недостаточное количество зубов, для проведения шинирования.
    2. Дефект костной ткани.
    3. Трудный перелом, который не поддается вправлению.

    Оперативная методика предусматривает использование нескольких вариантов. Наиболее оптимальными и распространенными являются:

    1. Костные швы с использованием полиамидной или капроновой нити.
    2. Скрепление отломков при помощи стальной спицы или стержня (проводятся они в кости).
    3. Использование и фиксация шин из металла или пластин, которые крепятся к кости.
    4. Накостная фиксация аппаратами Рудько, Уварова, Вернадского или др.

    Осложнения

    Во время любого перелома возможны те или иные осложнения, и перелом челюсти не является исключением. Риск повышается в том случае, когда у пострадавшего открытый прелом. Рана инфицируется микроорганизмами всегда и это грозит воспалением или образованием гнойных очагов. Осложнением может быть и остеомиелит, возникающий после травмы, ложные суставы, замедленное сращение переломов.

    Регенерация

    Восстанавливается перелом на протяжении длительного времени, и ускорить этот процесс пока не представляется возможным. Как и любой процесс в организме, этот тоже проходит некоторые этапы.

    Примером может стать неосложненный перелом, не имеющий большого смещения. Последствия его будут сглаживаться по прошествии трех месяцев, когда сформируется костная мозоль. После на протяжении 6 месяцев мозоль будет претерпевать изменения, в ней сформируются костные балки, и она станет полноценной тканью челюсти.

    Лекарственные препараты

    Значение в лечении имеет и применение препаратов, наиболее часто назначаются препараты кальция и анальгетики. После того как анестезия пройдет, применяются анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим эффектом. Но если применять нестероидные противовоспалительные средства, то необходимо удостоверится в отсутствии проблем с желудком. Многие препараты способны провоцировать обострение язв желудка или двенадцатиперстной кишки.

    Поскольку рот является самым грязным местом организма, при переломе челюсти необходимо использовать антибиотики. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, они способны оказывать влияние на многие микроорганизмы. В любом случае при переломе имеется повреждение слизистой оболочки и инфицирование раны. Зашиваются повреждения слизистой оболочки с использованием специальных материалов, способных самостоятельно рассасываться. Сама слизистая регенерирует очень быстро и через неделю на месте повреждения не будет и следа.

    Как видно, методик лечения переломов верхней челюсти много и все они имеют свои достоинства и недостатки. Перед тем как лечить перелом, необходимо грамотно оказать первую помощь, после чего определиться с обезболиванием. Последний этап очень важен, поскольку именно от него будет зависеть готовность человека к операции, насколько он даст полноценно вправить отломки. Значение имеет наличие зуба в зоне перелома, наличие отломков, некоторые из них можно и нужно удалить. Любая методика фиксации имеет под собой цель надежно фиксировать отломки и прочно их удерживать. А выбор зависит от тяжести травмы и вида перелома, открытый он или закрытый. В любом случае при переломе челюсти или подозрении на него не стоит тянуть и заниматься самолечением, лучше обратиться на прием к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.

    Видео о лечении перелома челюсти

    Вывих шеи: симптомы и лечение растяжения связок (фото)

    Ввиду того, что шейный отдел позвоночного столба является самым подвижным, вывих шеи – явление довольно нередкое. В медицинских справочниках эта травма имеет название «выпадение капсулы шейного позвоночника».

    Это повреждение очень опасное, поскольку для него типично не только смещение суставных поверхностей, позвонков, но и внутренних отростков, растяжение мышечной ткани и связочного аппарата.

    В результате этого практически всегда происходит повреждение вещества и оболочки спинного мозга. Учитывая эти моменты, можно с уверенностью утверждать, что вывих шеи является прямой угрозой для жизни человека.

    В каких ситуациях можно получить травму

    Причиной вывиха шеи и повреждения ее связок может стать:

    • Дорожно-транспортное происшествие.
    • Катания на коньках и лыжах.
    • Упражнения со стойкой на голове.
    • Ныряние в непроверенных водоемах.
    • Кувыркания на уроках физкультуры.
    • Травмы, полученные на спортивных снарядах.
    • Непроизвольный выгиб шеи с резким поднятием головы во время сна.

    К сожалению, вывих шеи и растяжение связок нередко сопровождаются переломом шейных позвонков.

    Различные виды вывиха классифицируются в соответствии с механизмом повреждения, местом травмы и степенью смещения.

    1. Передние и задние вывихи.
    2. Односторонние и двухсторонние.
    3. Неполные и полные.
    4. Сцепленные.
    5. Скользящие.
    6. Опрокидывающиеся.

    вывих шеиПолучить вывих и растяжение связок в другом отделе позвоночного столба довольно сложно, что обусловлено его строением. Позвоночник – это фундамент тела человека, поэтому все позвонковые суставы крепко соединены между собой при помощи связок и межпозвонковых дисков.

    Ввиду того, что суставы шейного отдела активно работают, а связки обладают гибкостью, шея человека способна совершать повороты наклоны и запрокидывания, то есть она очень подвижна. Вывих шеи чаще всего происходит в первом позвонке.

    Симптомы вывиха шейного позвонка

    Поскольку вывихи шейного отдела позвоночника имеют разнообразные формы, симптомы каждого из них имеют свои индивидуальные особенности.

    • При одностороннем вывихе шеи голова наклоняется в сторону противоположную от смещения.
    • При двустороннем вывихе шейного отдела голова наклоняется вперед.
    • Пациент испытывает сильную боль, которая усиливается с каждым днем.
    • Болевые ощущения становятся интенсивнее при нахождении головы в горизонтальном положении.
    • Осуществлять головой повороты и наклоны становится невозможно. Этого можно добиться только при удерживании головы руками.
    • Пациенты, у которых диагностирован вывих шейного отдела позвоночника, при необходимости повернуть голову вынуждены поворачиваться всем туловищем.
    • К этим симптомам присоединяется крепитация, головная боль, головокружение, потемнение в глазах.
    • Боль может иррадиировать в руку или плечевой сустав.

    Однако при постановке диагноза врачи не спешат с окончательным заключением, поскольку симптомы вывиха шеи довольно схожи с признаками миозита и остеохондроза, остеоартроза позвоночника.

    Обычно для уточнения диагноза уже на первом приеме врач направляет пациента на рентген. Хотя на рентгеновских снимках вывих не всегда определяется, зато довольно четко фиксируется смещение головы по отношению к шейному отделу позвоночника.

    По этим признакам врач может констатировать вывих шеи.

    Если у пациента присутствуют вышеперечисленные симптомы, имеются все основания подозревать именно эту травму, поэтому человек немедленно должен показаться травматологу. Пренебрежительное отношение к проблеме может вылиться в растяжение связок и контрактуру сухожилий и мышц, а это уже необратимые явления:

    1. шея становится искривленной;
    2. голова больного все время наклонена в какую-либо сторону или вперед.

    Диагностика и лечение вывиха шеи

    вывих шеи Сегодня для более точного диагностирования применяется метод спондилографии (рентгенография позвоночного столба без предварительного его контрастирования).

    Если сразу поставить диагноз не удается, а все симптомы свидетельствуют о наличие вывиха шеи, исследование производится через ротовую полость.

    В присутствии вывиха шеи врач абсолютно убежден, если на снимках наблюдаются следующие патологические изменения:

    • смещение суставных поверхностей;
    • одностороннее уменьшение размера межпозвоночного диска;
    • асимметричное положение первого позвонка.

    Растяжение связок и вывих шеи лечится как консервативными мероприятиями, так и хирургическим вмешательством. К консервативным методам причисляются:

    1. скелетное вытяжение за теменные бугры;
    2. одномоментная закрытая репозиция с применением петли Глиссона;
    3. вправление методом Рише-Гютера.

    Консервативная терапия показана в острой фазе повреждения.

    Лечение детей

    вывих шеи Если травма шейного отдела позвоночника диагностирована у ребенка, опытный врач проводит одномоментное вправление позвонка, для чего доктор пользуется специальной петлей Глиссона. Сначала травматолог делает осторожные ротационные движения, отклоняя голову пациента вправо-влево, назад-вперед.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Во время таких манипуляций четко слышен хруст, это характерно для вправления позвонка на свое анатомическое место. Процедура выполняется только тем врачом, который имеет достаточный опыт в управлении тракционным оборудованием. Доктор все время находится рядом с пациентом и постепенно увеличивает нагрузку в аппарате.

    При появлении внезапного резкого хруста, врач немедленно ослабляет нагрузку и направляет ребенка на повторный рентген. Лечение застарелой травмы шеи проводится при помощи скобы Крачфилда. Эта процедура намного серьезнее и требует просверливания в черепе несквозных отверстий.

    После вправления ткани вокруг пострадавшего позвонка обязательно будут отекать. После спадания отечности рекомендуется наложение гипсовых или пластмассовых торакокраниальных ортезов.

    Носить такое приспособление ребенок должен в течение двух месяцев. Примерно через три месяца шейный отдел полностью восстановится.

    Как лечить растяжение или вывих шейного отдела у взрослых

    вывих шеиК экстренным мерам помощи относится обеспечение пострадавшему полного покоя и немедленная транспортировка его в медицинское учреждение. При подобных травмах всегда существует риск повреждения спинного мозга.

    В клинике пациенту сделают рентген, вправят позвонок и на 4-6 месяцев наложат иммобилизующую повязку. Некоторые врачи предпочитают осуществлять вправление позвонков без наркоза. Такой подход они объясняют тем, что врач может контролировать ощущения пациента в момент процедуры.

    Вправление происходит следующим образом:

    • предварительно врач рассказывает пациенту о возможных болевых синдромах и своих манипуляциях;
    • больного усаживают на стул;
    • врач берет пациента за голову и начинает приподнимать ее, таким образом, тело больного оказывается естественным противовесом;
    • свои действия врач не прекращает до тех пор, пока позвонки не встанут на место.

    После этой процедуры больному назначают курс физиотерапевтических мероприятий.

    В своей практике врачи иногда прибегают к вправлению шейного отдела позвоночника по методу Рише-Гютера. Суть этой методики состоит в следующем:

    1. пациент ложится спиной на кушетку таким образом, что его голова и шея свисают вниз;
    2. в больную область вводят раствор новокаина;
    3. врач накладывает петлю Глиссона и фиксирует ее на своей пояснице, голову пациента при этом врач удерживает руками;
    4. ассистент врача становится напротив и удерживает руками шею больного (края ладоней ассистента должны находиться на границе полученной травмы);
    5. постепенно происходит растяжение шеи по оси, а врач начинает наклонять ее в здоровую сторону;
    6. с предельной аккуратностью доктор поворачивает голову больного в сторону вывиха, в результате чего позвонок должен стать на свое место.

    При неэффективности применения этих методик больному показана операция.

     

    Симптомы и признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника

    Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

    Содержание статьи:

    • Классификация симптомов при заболевании
    • Боль
    • Тошнота
    • Нехватка воздуха
    • Шум и звон в ушах
    • Глоточные симптомы
    • Нарушение зрения
    • Потеря сознания
    • Нестабильность давления
    • Головокружение
    • Температура

    Остеохондроз – это патологическое изменение опорно-двигательного аппарата, при котором происходит разрушение межпозвоночных дисков и суставов. Это заболевание настолько распространено, что те или иные его признаки наблюдаются у 75% людей старше тридцати лет.

    Может быть поражен как один, так и несколько отделов позвоночника, в зависимости от этого клиника заболевания (то есть совокупность проявлений болезни) будут разными. Наибольшая нагрузка приходится на поясничный отдел, поэтому он страдает чаще всего. Однако признаки шейного остеохондроза доставляют, как правило, гораздо больше проблем. Связано это с тем, что в этой области находится большое количество нервных волокон и окончаний, а также располагаются сосуды, кровоснабжающие головной мозг.

    строение позвоночника

    Классификация симптомов при заболевании

    Клиника остеохондроза шейного отдела позвоночника может быть связана с нарушением трех систем организма:

    Поговорим о наиболее часто встречающихся симптомах более подробно.

    Боль

    Болевые ощущения при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника – самый частый симптом. Они могут локализоваться как непосредственно в области шеи, так и распространяться на плечи и затылочные мышцы, а также сопровождаться головной болью. В последнем случае возникают состояния подобные мигрени, когда обычные обезболивающие препараты оказываются неэффективными.

    Тошнота

    Тошнота и отрыжка воздухом при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника связаны с нарушением кровотока по сосудам мозга. Этот симптом нередко приводит к значительному снижению аппетита и массы тела, а в организме может возникнуть дефицит питательных веществ. Иногда у больного отмечается не только тошнота, но и неукротимая рвота, которую могут провоцировать повороты головы, наклоны и даже обычная ходьба. Это происходит из-за нарушения кровотока по позвоночным артериям и недостаточного поступления кислорода к внутреннему уху, где расположен центр равновесия.

    Нехватка воздуха

    Чувство нехватки воздуха, развивающееся при поражении шейного отдела позвоночника, является симптомом раздражения диафрагмального нерва (этот нерв входит в состав шейного сплетения и участвует в регуляции глубины и частоты дыхания). У больного наблюдается затруднение вдоха, невозможность дышать полной грудью – все это приводит к тому, что человек начинает испытывать недостаток кислорода и одышку вплоть до удушья.

    Одновременно могут отмечаться ночные приступы остановки дыхания, которые, как правило, сопровождаются храпом. Особенно часто они возникают при неудобном положении головы во время сна. Если в помещении отсутствует доступ свежего воздуха, насыщенного кислородом, то человек испытывает гипоксию (т. е. кислородное голодание – пониженное содержание кислорода в тканях). Из-за всего этого он часто просыпается уставшим, а в течение всего дня сохраняется слабость и недомогание. При хроническом недостатке кислорода могут развиться необратимые изменения тканей мозга, которые приводят к снижению памяти и внимания.

    Шум и звон в ушах

    Вестибулярный аппарат кровоснабжается только из системы позвоночных артерий, поэтому при заболеваниях шейного отдела симптомы, связанные с нарушением функции внутреннего уха, наблюдаются довольно часто: это шум и звон в ушах. Также к звуковым ощущениям может присоединиться общее снижение слуха. В совокупности эти симптомы получили название кохлеарного (улиткового) синдрома.

    Довольно сложно бывает определить связь этого синдрома с поражением позвоночного столба. Но при поражении шейного отдела отличительной чертой является то, что шум в ушах появляется при длительном пребывании в вынужденном положении, тогда как при других заболеваниях такого не наблюдается.

    Глоточные симптомы

    Иногда единственным проявлением остеохондроза шейного отдела позвоночника являются, так называемые, глоточные симптомы. Они включают ощущение першения в горле или инородного тела в глотке, а также сухость, зуд и затрудненное глотание. Эти признаки связаны с нарушением нервно-сосудистых стволов, идущих от спинного мозга. Важно помнить, что сходные проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях: например, при воспалительном или опухолевом процессе.

    Нарушение зрения

    Так как зрительный анализатор кровоснабжается не только позвоночными артериями, но и сонными, нарушения его функции встречается несколько реже. К появлению зрительных симптомов склонны пациенты с атеросклерозом артерий головного мозга или пониженным давлением.

    Чаще всего больные жалуются на:

    При этом в течение короткого периода зрение может становиться то лучше, то хуже.

    В данном случае (при остеохондрозе) использование очков или гимнастика для глаз не устраняет симптомы, в то время как на фоне лечения заболевания позвоночника состояние значительно улучшается.

    Внезапная потеря сознания

    Внезапная потеря сознания (синкопальные состояния) развивается у больных с остеохондрозом в шейном отделе позвоночника в связи с временным прекращением кровотока по мозговым артериям. В основе этого состояния лежит выраженный спазм артерий, который возникает в ответ на раздражение нервных окончаний деформированными костными отростками позвонков.

    При этом пациент довольно быстро приходит в себя, если перевести его в горизонтальное положение с поднятыми ногами. Делают это для того, чтобы повысить отток крови из вен ног и тем самым улучшить кровоснабжение мозга. Крайне редко в течение нескольких дней после приступа могут наблюдаться речевые и двигательные нарушения, но так как остановка кровообращения была кратковременной – все эти симптомы обратимы.

    Нестабильность артериального давления

    Нестабильность артериального давления возникает из-за нарушения кровоснабжения продолговатого мозга, в котором расположен сосудодвигательный центр.

    Головокружение

    Клиника остеохондроза шейного отдела позвоночника довольно часто начинается с головокружения. Оно возникает из-за снижения поступления кислорода к полукружным канальцам внутреннего уха, которые отвечают за равновесие и расположены в головном мозге. Данный симптом может сопровождаться колебательными движениями зрачков по вертикали или горизонтали (нистагм).

    Изменение температуры

    Температура при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника обычно не отклоняется от нормы. Любое повышение температуры тела свидетельствует о наличии в организме очага инфекции или другого фактора, приводящего к активации иммунной системы (опухоль, аутоиммунный процесс). При остеохондрозе может наблюдаться лишь местное повышение температуры кожи (гиперемия) в непосредственной зоне поражения (то есть в области шеи).

    Важно помнить, что если вы определили у себя признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника – необходимо обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика, лечение, массаж и лечебная физкультура позволят замедлить или остановить процесс разрушения позвоночника и устранить неприятные проявления недуга.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.