Грыжа позвоночника лечение данилов

Шейно грудной остеохондроз: симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

загрузка...

Содержание статьи:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Лечение, физические упражнения
  • Профилактика

Остеохондроз шейно-грудного отдела – серьезная болезнь позвоночника. В ее основе лежит разрушение губчатых тканей костей. Процесс происходит хронически, годами, нередко он приводит к инвалидности. Остеохондроз такого типа достаточно широко распространен. Подкрадывается он незаметно, прогрессируя с возрастом. Самая большая выраженность и частота клинических проявлений бывает у людей самого активного возраста – между 30 и 50 годами. Как лечить это заболевание? Давайте разберем его более подробно.

Симптомы остеохондроза в шейно-грудной части позвоночника

Как гласит классификация болезней в периферической нервной системе, в случае шейного остеохондроза следует различать синдромы корешко-сосудистые, корешковые и рефлекторные. Синдромы рефлекторного типа проявляются нейродистрофическими, вегетативно-сосудистыми и мышечно-тоническими нарушениями. Остеохондроз в шейном отделе позвоночника немного отличается по своим проявлениям от других типов остеохондроза. Такое можно объяснить особенностью анатомической структуры позвоночного столба в этом месте.

Прежде всего, в районе шеи имеется много нервов и сосудов, которые питают ткани лица, черепа и шеи. Одна из наиболее важных артерий — позвоночная, как раз и проходящая в специальных отверстиях, предусмотренных в отростках позвонков. Именно по этой причине патологические перемены в них (смещение позвонка, разрастания фиброзной и костной ткани), неизменно ведет к патологическим переменам в нормальном ходе данных сосудов. Это может проявиться в повышенной усталости и стойких головных болях.

Во-вторых, у различных позвонков в шейном отделе различно само строение, из-за чего они плотнее прилегают один к другому. Вот почему при любых, даже незначительных патологических изменениях в вашем позвоночнике (или повышенных нагрузках), бывает нарушение нормальной работы всего отдела. При этом случается смещение или сжатие сосудов и нервов. Также чаще обычного зажимается спинной мозг в области грудного или поясничного отделов. Причиной смещения служит, чаще всего, грыжа на диске позвонка. Она смещается внутрь, к позвоночному каналу, где расположен мозг.

Отличительными чертами сдавливания мозга в области шеи являются весьма большие объемы поражения в тканях и значительное снижение функций. Например, наблюдаются расстройства чувствительности мышц и кожи на лице, шее, а также на руках и ногах. Кроме того, руки и ноги поражаются развивающимся парезом мышц, при этом появляется слабость и даже полная невозможность двигаться. В таком случае может появляться ощущение зуда или даже прохождения тока по рукам и ногам, когда сгибаете шею. Все это указывает на первичные причины пареза. Такие расстройства возникают внезапно, этим они отличаются от опухоли в спинном мозге и позвоночнике.

Дополнительными симптомами остеохондроза шеи и груди могут служить ощущения припухлости или онемения языка и нарушения в его движении. Бывает и боль возле ключицы, снижение тонуса и слабость мышечного корсета шеи и плеч. Боли в шее и головные боли непременно нарастают, когда поворачивается шея. Бывает, наоборот — при однообразном состоянии (после долгого сна, особенно с высокой и плотной подушкой; при сидениях перед телевизором). Такие проявления бывают односторонние, а бывают и двухсторонние симметричные.

При таком заболевании, как шейно грудной остеохондроз — симптомы часто бывают в виде давящих или тянущих болей в грудной клетке с левой стороны и левой руке. Они имитируют стенокардию, но после употребления нитроглицерина не проходят. Осложнениями остеохондроза выступают артрозы ключичных, локтевых или плечевых сочленений, нарушения в них подвижности и боль во время движений рук и плечей. Учтите, что грудной отдел малоподвижен, а шейный и отдел очень подвижный. В грудном отделе нет условий к травматизации позвонкового диска.

Благодаря этому физические нагрузки и прочие значительные воздействия на позвоночник очень редко приводят к смещению позвонков или образованию грыжи диска. Типичный симптом остеохондроза в грудном отделе — болезненность в ребрах, особенно вблизи мест их крепления. Вместе с болью, может появляться также скованность и болезненные узелки межреберных мышц.

Вообще, симптоматика остеохондроза грудного и шейного отделов разнообразна. Вначале эти проявления настолько разнообразны, что часто бывает их ошибочная трактовка. Больному часто ставят диагноз вариантной стенокардии или «вегетососудистой дистонии». При прогрессировании разрушения межпозвоночных дисков и позвонков этот остеохондроз приобретает свои, отличающиеся от этих болезней черты. Хотя симптомы бывают очень схожи с этими заболеваниями. Вот симптомы при шейно-грудном остеохондрозе:

  • Астенический синдром (адинамия, усталость)
  • Вечные головные боли
  • Меняющееся давление в артериях
  • Головокружение
  • Шумы
  • Нарушения в походке и координации движений
  • Появление «мурашек» перед глазами
  • Шейные боли
  • Боли в руках и плечевом поясе
  • Холод и онемение в пальцах рук
  • Сердечные и грудные боли
  • Болезненность по ходу ребер

Большинство людей, услышав про остеохондроз в шейном или грудном отделах позвоночника, воображает просто сильную боль в шее и вверху спины и неприятные ощущения при движении. Однако, это заболевание гораздо серьезнее, чем может показаться с первого взгляда. Иногда оно может привести к полному обездвижению этих отделов позвоночника и инвалидности. Точно диагностировать остеохондроз в этих отделах позвоночника безошибочно могут лишь специалисты. Они назначают пациентам эффективное, адекватное лечение, проходящее в хороших клиниках без опасности и боли в других органах.

Признаки шейно грудного остеохондроза включают симптоматику в виде нарушений зрения, колебаний АД, парестезии и астенического синдрома. Они обусловлены влиянием патологических процессов на большие сосуды, проходящие внутри шеи. Остеохондроз этого типа, как правило, отличается периодическими болевыми приступами, частота их увеличивается при течении заболевания. При сгибаниях и поворотах головы, при резких сменах положения тела, боли усиливаются. Между прочим, такой специфический симптом, как храп в период сна тоже может обусловливаться остеохондрозом в шейном и грудном отделах вашего позвоночника и появляться из-за хронического напряжения в мышцах шеи.

Могут быть и зубные боли непостоянного характера, а также болезненность кожных покровов на голове и шее. Часто боли сопровождают головокружения и тошнота. Разрастания костной и фиброзной тканей сдавливают позвоночные артерии, а это клинически выражается в мозговых нарушениях. Именно поэтому такой остеохондроз, признаки которого способны являться ложным свидетельством локального нарушения кровообращения мозга, столь часто, как уже говорилось, путают со случаем вегетососудистой дистонии. Когда вы обнаружили у себя большую часть или даже все вышеописанные симптомы, то вам необходима срочная консультация у специалиста для лечения данной болезни.

Диагностика заболевания

Прежде всего, важно исключить патологию со стороны сердечно сосудистой системы, ибо остеохондроз этих отделов имитирует гипертоническую болезнь, сердечные приступы, вегетососудистые нарушения и расстройства кровообращения мозга. Чтобы это осуществить, необходимо провести множество лабораторно-инструментальных исследований. Среди этих исследований – УЗИ крупных стволов сосудов и сердца, электрокардиография, доплерография, электроэнцефалография и другие.

Также необходимо полностью исключить онкологические заболевания, пневмонию, плеврит, туберкулез, травмы позвоночника и грудной клетки, патологии пищеварительной системы. Самую достоверную информацию относительно наличия дегенеративных изменений позвоночника можно получить рентгенографией. Нарушения при остеохондрозе этих отделов выявляются на рентгенограммах, сделанных в нескольких боковых, а также в прямой проекции. Изменения шейного отдела четко видимы на снимках, сделанных при открытом рте.

В таком случае обнаруживается уменьшение высоты многих дисков меж позвонковыми телами, уменьшение дистанции меж отростками позвонков и основаниями тел, а также разрастания костных тканей возле позвоночного канала. Еще один, не менее информативный способ диагностики, — сканирование ядерно-магнитно-резонансным методом. Он позволяет максимально точно определить степень нарушений и их локализацию в структурах позвоночника.

Лечение

Лечение остеохондроза – серьезная задача, требующая комплексных и продуманных способов. При этом специалисты пользуются оптимальными и наиболее действенными методами лечения болезней позвоночника. Например, лечебной физкультурой, массажем и рефлексотерапией. Лечебный массаж, которые назначит вам врач, будет способствовать уменьшению болей; улучшенному кровообращению в зоне массажа и снижению тонуса мышц области боли.

Массаж при заболевании остеохондрозом в шейно-грудной части способствует полному восстановлению в руках их мышечной силы. Просто один из симптомов заболевания — общее ослабление и одеревенение мышц. Методика лечебного массажа при остеохондрозе позвоночника этого типа – это один из самых лучших терапевтических инструментов в руках опытных специалистов. В свой черед массажист с недостатком опыта может принести здоровью пациента серьезный вред. Массаж обязательно должен учитывать множество факторов, индивидуальных особенностей, различных противопоказаний. Часто они выступают, как решающие факторы в выборе лечебных процедур.

Например, нельзя делать лечебные массажи, если остеохондроз будет в стадии обострения. Если вам назначается массажная терапия, то специалист заблаговременно выясняет, страдает ли пациент сердечно сосудистыми заболеваниями, повышенным или пониженным давлением, а также нарушениями кровообращения. Очень важно учитывать еще и особенности самой болезни, ведь остеохондроз шейно-грудной части затрагивает также затылочные нервы, а не одни лишь шейные позвонки.

Главной особенностью массажа при нарушениях шейно-грудной зоны служит то, что он обязательно должен проводиться именно там, где у пациента есть болевые ощущения. Это значит, что если пациент имеет шейные боли, то необходимо массировать именно зону шеи. Остеохондроз этого типа, как и множество других заболеваний, лечение которых достаточно затруднено на последних этапах, достаточно легко затормозить на самой начальной фазе. Мероприятия терапии, в случае с остеохондрозом, разделяются на 3 основных направления:

  • Медикаментозную терапию
  • Фитотерапию и БАДы
  • Лечебную физкультуру, массаж и рефлексотерапию

После того, как поставлен диагноз шейно или грудного остеохондроза, лечение начинают с фармацевтических препаратов, основанных на хондроитинсульфате (Хондроитин, Мукосат, Артрин, Хондроксид и другие). Хондроитина сульфат, содержащийся внутри этих препаратов, исправляет весь метаболизм хрящевых и костных тканей, также останавливает развитие остеохондроза. Вдобавок, такие средства усиливают действие обезболивающих, позволяя снизить дозы, не уменьшая лечебного эффекта. Если течение заболевания тяжелое и злокачественное, то к лечению добавляются гормоны.

Кроме этих методов лечения, применяют фитопрепараты. Они созданы из таких растений, которые оказывают благотворное воздействие на костные и мышечные ткани. Чаще всего фитосборы используются как мази. При их приготовлении рекомендуют следующие виды растений: в равных частях корень лопуха, цветы ромашки, листья мяты и подорожника, а также трава фиалки. Есть средство, предусматривающее равные количества доли корней одуванчика и алтея, траву лаванды, хвоща полевого и тысячелистника. Употребляют и такой способ: корень змеиного горца, травы чистотела и зверобоя с мятой.

Такие сборы измельчаются, кипятятся, затем охлаждаются и наносятся на больное место, укутав его впоследствии. Хороший эффект дает крем Ультра Коллаген. Он одновременно действует анальгезирующим образом, возобновляет поврежденные ткани и ткани в хрящах.

Гимнастика

При лечении стоит упомянуть и специальные упражнения, оказывающие значительное влияние на тяжесть и протекание всего заболевания. При комплексном лечении гимнастика дает превосходные результаты. Она понижает болевой синдром, убирает весь болезненный процесс.

Вот некоторые упражнения при остеохондрозе такого типа:

  • Наклоны головой вперед и назад, одновременно противодействуя руками. Ладони располагаются на затылке и лбу;
  • Сядьте на пол, протяните все ноги вперед. Плечи вверх, дотроньтесь до ушей, задержитесь на 10 секунд, затем опустите;
  • Поднимите руку и отведите ее назад. Круговыми движениями верните ее обратно. Повторите это второй рукой.
  • Лягте на жесткую поверхность на животе. Опирайтесь на пальцы ног и ладони, пытайтесь выгнуть спину таким образом, чтобы она стала выше головы. Голову откиньте обратно. Все нужно делать медленно, конечности держать прямыми.

Важно упомянуть, что упражнения при грудном и шейном вариантах остеохондроза делаются только при выпрямленном в максимуме позвоночнике. Нельзя также превышать нагрузки, рекомендованные врачом.

Профилактика

Профилактические методы несложны: они заключаются в активной жизни, отсутствии слишком больших физических нагрузок, в сбалансированных занятиях спортом. Избегайте рывков и резких движений — они способны повредить связки вашего позвоночника. Запомните: все средства терапии остеохондроза вместе со своевременной его профилактикой позволяют приостановить или хотя бы замедлить дистрофические изменения дисков между позвонками.

Данное заболевание, часто возникающее у людей, кто постоянно находится в сидячем положении, можно предупредить и путем выполнения небольших физических упражнений не вставая из-за рабочего стола. Глубокое дыхание, повороты головы и наклоны корпуса помогут снимать напряжение целый рабочий день. Если есть возможность, начните занятия плаванием. Такой приятный и полезный вид спорта расслабляет позвоночник, не давая остеохондрозу шейно-грудного типа никаких шансов. Кроме того, замечательным профилактическим средством выступает душ Шарко и гидромассаж.

Кроме комплекса специальных упражнений, в профилактику остеохондроза должны быть включены ведение активной жизни и рациональная диета. Во множестве случаев остеохондроз бывает именно от избытка слишком калорийной пищи (которая больше вредит) и недостатка активных движений. Возьмите себя в руки, относитесь к своему организму более внимательно, пересмотрев ваш образ жизни. И тогда ваш организм вам отплатит тем же.

Важно знать: симптомы шейного остеохондроза.

Симптомы грыжи различных отделов позвоночника

Что собой представляет грыжа позвоночника? Это патологическое состояние, характеризующееся дисклокацией (смещением) межпозвоночного диска. Основная причина – остеохондроз, в ходе которого ухудшаются физические свойства хрящевой ткани межпозвоночного диска. К появлению грыжи позвоночника могут привести и другие неблагоприятные факторы – травмы позвоночного столба, различные виды врожденных и приобретенных искривлений позвоночника, а также туберкулезные, опухолевые повреждения костной ткани позвонков. Симптом грыжи позвоночника зависят не только от причин, но и от степени и от локализации этой патологии.

Основные симптомы

Что происходит во время формирования грыжи позвоночника?

Диск, потерявший свою эластичность, смещается в заднем или заднебоковом направлении, в сторону спинномозгового канала и корешков спинномозговых нервов. При этом страдает соответствующий диску спинномозговой сегмент, включающий в себя участок спинного мозга с выходящими из него корешками – передними двигательными и задними чувствительными. Соответственно, в зоне пораженного сегмента будут отмечаться симптомы нарушения чувствительности, движений и трофики (обмена веществ).

Типичные симптомы грыжи межпозвоночного диска:

  • Боль
  • Нарушения чувствительности по типу онемения, парестезий – неприятных ощущений покалывания, жжения, похолодания.
  • Ограничение объема движений (или полное их отсутствие) в соответствующем отделе позвоночника, а также в других анатомических областях – плечевом поясе, тазу, верхних и нижних конечностях.
  • Видимая на глаз деформация позвоночника
  • Рефлекторное напряжение мышц в области пораженного сегмента, в дальнейшем сменяющееся мышечной атрофией.
  • Иногда – видимое нарушение конфигурации позвоночника в виде усиления лордоза и кифоз (изгиба кпереди и кзади), формирование бокового искривления (сколиоза).
  • Функциональные нарушения со стороны головного мозга и внутренних органов.

Стадии грыж

Следует заметить, что симптомы грыжи в значительной мере зависят от степени смещения диска.

Позвоночная грыжа – стадийный процесс. Причем ее начальные стадии некоторые специалисты не относят к грыжам. Однако уже на этом этапе возможны некоторые клинические проявления.

Пролапс

Пролапс — начальная фаза дегенерации диска, сопровождающаяся снижением его прочности и эластичности. Смещение диска практически отсутствует. Симптомы тоже отсутствуют или выражены слабо в виде умеренной болезненности и двигательных расстройств.

Протрузия

Протрузия – более выражено смещение. Жидкое ядро частично выступает за пределы диска, но без разрыва внешнего фиброзного кольца. Тем не менее, происходит сдавливание нервных волокон и кровеносных капилляров. Это приводит к нарушению кровоснабжения (ишемии) и последующему воспалению нервных волокон и близлежащих тканей. Клинически это проявляется усилением боли, отдающей в другие участки тела, снижением подвижности позвоночника и рефлекторным напряжение мышц. Обострение заболевания и усиление и симптомов происходит после воздействия провоцирующих факторов. К таковым относятся физические нагрузки, переохлаждения, стрессы, погрешности в диете, употребление алкоголя.

Экструзия, секвестрация

Дальнейшее смещение студенистого ядра приводит к разрыву фиброзного кольца. При этом ядро свисает снаружи позвоночного столба в виде капли, оболочка ядра лопается, и оно вытекает наружу. В результате дальнейших дегенеративных изменений. Данная стадия характеризуется поражением не только дисков, но и позвонков. Происходит изменений анатомического расположения позвонков друг относительно друга (спондилолистез) и формирование остеофитов (спондилез).

Основные симптомы на данной стадии – усиление боли и двигательных расстройств. Хотя в некоторых случаях боль может уменьшаться или исчезать вовсе. Вместе с болью исчезает и чувствительность. Данные признаки говорят о том, что нервные корешки подверглись необратимым дистрофическим изменениям. С течением времени на фоне этих процессов развивается полное отсутствие движений в хоне пораженного сегмента — т.н. деформирующий спондилоартроз. Выраженность тех или иных симптомов в значительной мере зависит от отдела позвоночника, где возникла грыжа.

Шейный отдел

Специфика шейного отдела позвоночника заключается в том, что здесь совершаются высокоамплитудные движения, и при этом спинномозговой канал здесь узкий, а сами позвонки относительно высокие. Поэтому даже небольшое смещение межпозвонкового шейного диска на 1-2 мм. приводит развитию таких симптомов как:

  • Боль в шее – цервикалгия, цервикаго
  • Ограничение движений в шейном отделе, в верхних конечностях
  • Напряжение шеных мышц
  • Боль, онемение в плевом поясе в верхних конечностях
  • Головная боль, головокружение
  • Шум в ушах
  • Сужение полей зрения
  • Шаткость походки из-за нарушения координации движения
  • Колебания артериального давления
  • Общая слабость, снижение работоспособности
  • Расстройств сна.

В основе всех этих симптомов лежит не только неврологический, но и сосудистый компонент. Помимо шейных спинномозговых нервов сместившийся диск может сдавливать позвонковую артерию, проходящую через отверстия в отростках шейных позвонков. Из-за схожести симптомов шейная грыжа может симулировать другие заболевания – мигрень, гипертоническую болезнь, болезни глаз, ЛОР органов.

Грудной отдел

Грыжа грудного отдела позвоночника встречается нечасто. Позвоночник в этом отделе дополнительно укреплен костями грудной клетки – ребрами и грудиной. Однако в последнее время случаи смещения дисков в грудном отделе участились. Виной тому – сидячий образ жизни на фоне несбалансированного питания, приводящий к грудному остеохондрозу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди симптомов данной патологии:

  • Боль в грудном отделе позвоночника, в зоне пораженного сегмента
  • Боль в грудной клетке (торакалгия) без четкой локализации
  • Рефлекторное напряжение мышц спины
  • Нарушение кожной чувствительности
  • Одышка
  • Сердцебиение.

Поясничный отдел

Грыжа поясничного отдела – самый распространенный вид данной патологии. Обусловлено это тем, что позвоночник в этом отделе испытывает максимальную нагрузку при ходьбе, поднятии и переноске тяжестей. Да и травмы поясничного отдела позвоночника – явление нередкое. Причем самыми уязвимыми в плане возникновения грыжи являются 4 и 5 поясничные позвонки. Спинного мозга здесь нет – он заканчивается где-то на уровне 1 поясничного позвонка. А дальше идет пучок нервных волокон, из-за структурного сходства получивший название конский хвост.

Смещение диска и последующее механическое раздражение конского хвоста приводит к появлению таких симптомов как:

  • Боль в пояснице, (люмбалгия) иногда жгучая, интенсивная
  • Рефлекторное напряжение мышц спины, нижних конечностей
  • Здесь же – снижение чувствительности
  • Снижение объема движений в поясничном отделе позвоночника
  • Жгучая боль в ногах
  • Затрудненная ходьба
  • Недержание мочи, самопроизвольная дефекация
  • Атрофия мышц нижних конечностей.

Частым проявлением поясничной грыжи является ишиас – неврит седалищного нерва. Типичными симптомами ишиаса является односторонняя жгучая боль, распространяющаяся с поясницы на ягодичную область и далее на заднюю поверхность бедра, голени.

Как следует из всего вышеперечисленного, симптомы грыжи межпозвоночного диска в большинстве своем неспецифичны, и могут встречаться при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Потому ставить диагноз грыжи на основании одних лишь симптомов нельзя. Характерные симптомы и жалобы позволяют лишь заподозрить патологию. А для постановки правильного диагноза необходима инструментальная диагностика.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Поясничный отдел позвоночника часто подвергается различным патологическим изменениям. Многие пациенты обращаются к врачам с жалобами на боли в спине, и у подавляющего числа подтверждается именно вертеброгенная природа симптомов. А источником дискомфорта нередко становятся грыжи дисков L4-S1. Поэтому нелишним будет ориентироваться в причинах развития патологии, ее видах, основных диагностических и лечебных мероприятиях, назначаемых врачом.

    Основные сведения

     

    Осевой скелет выполняет крайне важные функции, без которых невозможна жизнь человека. Позвоночник является опорой для всего тела и вместилищем спинного мозга. А наиболее массивным его отделом считается поясничный, ведь ему приходится нести на себе наибольший вес. Он состоит из пяти позвонков (L1-L5). Между их телами, а также первым крестцовым (S1), расположены хрящевые прокладки или диски, призванные служить своеобразным амортизатором статодинамических нагрузок. Они состоят из двух отделов: пульпозного ядра и фиброзной капсулы. Последняя образована плотным кольцом волокон соединительной ткани, которое удерживает в своих границах внутренний желеобразный матрикс.

    К межпозвоночному (МП) диску не подходят сосуды. Он питается благодаря диффузии веществ из соседних тканей, преимущественно тел позвонков. Последние имеют губчатую структуру, а потому хорошо снабжаются кровью. В общей структуре осевого скелета диски играют и стабилизирующую роль, поддерживая, наряду с суставами, связками и мышцами, позвоночник в вертикальном положении и давая ему необходимую свободу движений.

    Причины и механизмы

    Чтобы сформировалась межпозвоночная грыжа, необходимо сочетание нескольких факторов. Диски подвергаются внешним влияниям и в то же время находятся во власти внутренних процессов. И те, и другие могут нарушать нормальные анатомо-функциональные взаимоотношения, становясь причиной развития грыжевого выпячивания. Такими факторами можно считать следующие:

    • Избыточная физическая нагрузка.
    • Малоподвижность (гиподинамия).
    • Неправильная осанка.
    • Травматические повреждения.
    • Искривления позвоночника.
    • Ожирение.
    • Остеохондроз.
    • Вредные привычки.
    • Возрастные изменения.
    • Метаболические расстройства.
    • Наследственность.

    Можно сказать, что грыжа межпозвоночного диска L5-S1 является мультифакторным заболеванием, возникающим из-за локальных нарушений в двигательных сегментах и на фоне общих расстройств в организме. Именно в месте, где заканчивается поясница и начинается неподвижный крестец, возникает основное биомеханическое напряжение с перераспределением нагрузки, что создает риск образования грыжи. Особенно опасны в этом плане движения с одновременными наклонами и поворотами туловища.

    Из-за чрезмерной нагрузки повышается внутридисковое давление, что ведет к растяжению наружной капсулы. А под влиянием дистрофических процессов в ядре (потеря воды, нехватка питательных веществ) матрикс теряет эластические свойства, провоцируя снижение высоты межпозвонкового пространства. В фиброзном кольце образуются сначала микротрещины, а потом оно надрывается. После этого ядерная субстанция устремляется наружу, образуя грыжевое выпячивание.

    Формирование грыжи пояснично-крестцового отдела – процесс не одного дня. Патология формируется постепенно под воздействием многих факторов.

    Классификация

    Каждое заболевание имеет определенные разновидности, которые отражены в клинической классификации. Это относится и к грыжам поясничного отдела. При этом учитываются следующие характеристики патологии: размер и степень развития, локализация, направление выпячивания и его состав. Чаще всего возникает грыжа диска L5-S1, как сегмента, подвергающегося наибольшей нагрузке. Патология локализуется и на уровне L4, а вышележащие элементы страдают гораздо реже. Учитывая степень развития и размер образования, различают:

    • 1 – протрузию (выпячивание 1–3 мм).
    • 2 – пролапс (выпячивание 3–6 мм).
    • 3 – грыжу (выпячивание 6–15 мм).

    В составе грыжевого мешка могут находиться различные ткани. Чаще всего там обнаруживается пульпозное ядро, но бывают хрящи и даже костные фрагменты (из остеофитов). Если вещество, составляющее основу выпячивания, отделяется от диска и проваливается в подсвязочное пространство или спинномозговой канал, то говорят о секвестрированной грыже. Она может приводить к нарушениям на уровне, отличном от расположения первичного процесса. По тому, какое направление принимает выпячивание, различают такие виды грыж:

    • Передняя (вентральная).
    • Задняя (дорсальная).
    • Боковая (латеральная).

    Первая разновидность протекает сравнительно благоприятно. А наибольшую опасность представляет задняя грыжа, когда выпячивание ориентировано в направлении центрального канала спинного мозга и нервных корешков. Рассматривая ее подробнее, можно определить несколько вариантов:

    • Медианная (срединная).
    • Парамедианная.
    • Фораминальная.

    Также существует циркулярная грыжа диска L5-S1, когда выпячивание равномерное (по кругу) и охватывает сразу несколько локаций. Кроме того, в классификации должны учитываться и клинические синдромы, которые выявляются у пациента. Это дает возможность получить целостное восприятие о патологии, взглянув лишь на один диагноз.

    Классификация межпозвонковых грыж включает различные характеристики: размер и степень, локализацию и направление выпячивания, его состав.

    Симптомы

    Любая грыжа поясничного отдела рано или поздно проявит себя. И чаще всего это происходит совершенно внезапно: во время какого-то неловкого движения или при переноске тяжести. Грыжа L4 L5 или патология сегмента S1 дают сходную клиническую картину, поэтому только на основании симптомов бывает нелегко разобраться, какой участок поражен. Но весомую часть диагноза все же составляют первичные мероприятия: опрос и физикальное обследование.

    Грыжа диска L5-S1 приводит к раздражению и сжатию нервных путей, отходящих от спинного мозга. Это сопровождается рядом признаков, среди которых преобладает боль – основное проявление корешкового синдрома (радикулопатии). Она имеет следующие разновидности:

    1. Люмбаго – острый прострел в пояснице.
    2. Люмбалгия – ноющая и глубокая.
    3. Люмбоишиалгия – тянущая, отдающая от ягодицы в ногу (по задней поверхности к стопе).

    Вторая составляющая симптоматики грыж – это расстройства, возникающие в участках тела, иннервируемых пораженными волокнами. Страдают двигательная, сенсорная и вегетативная функции, поэтому грыжа межпозвонкового диска также проявляется:

    • Онемением, покалыванием, жжением.
    • Снижением чувствительности.
    • Мышечной слабостью.
    • Изменением сухожильных рефлексов.
    • Побледнением кожи, потливостью.

    Кроме того, нарушается функция органов малого таза. Грыжи МП дисков часто приводят к стойким запорам, недержанию или задержке мочи, нарушению женской репродуктивной функции и импотенции у мужчин. Это может привести пациентов на прием других специалистов, хотя источник проблемы именно в позвоночнике.

    На местном уровне – в области поясницы – регистрируется мышечный спазм, точки выхода нервов болезненны. Рефлекторно сглаживается физиологический лордоз, т. е. спина становится практически без нижнего изгиба. Функция пораженного отдела позвоночника, безусловно, нарушена. Пациентам, у которых выявлена грыжа L5-S1, трудно выполнять простые повседневные движения: нагибаться, сидеть, вставать с кровати, ходить. А если происходит компрессия спинного мозга, то возникают серьезные неврологические нарушения в виде парезов и параличей.

    Грыжа позвоночника проявляется радикулопатией с болью, рефлекторными, неврологическими и вегетативно-сосудистыми нарушениями.

    Дополнительное обследование

    Диагностика грыж обязательно включает инструментальное обследование. Визуализационные методы позволяют точно установить степень и локализацию патологии, чтобы в дальнейшем можно было провести адекватное лечение. Наиболее распространенное исследование в таких случаях – томография (магнитно-резонансная или компьютерная). Но состояние мягких тканей позволяет оценить и УЗИ позвоночника.

    Лечение

    При выявлении грыжи диска L5-S1 лечение должно включать различные средства, поскольку наибольшую результативность следует ожидать от комплексного воздействия на патологический процесс. Крайне важно устранить факторы и механизмы прогрессирования болезни, параллельно проводя коррекцию симптомов.

    Общие рекомендации

    Пациентам с грыжей противопоказаны повышенные нагрузки на поясницу, что нужно учитывать в профессиональной деятельности и быту. Следует серьезно отнестись к нормализации веса, в чем поможет специальная диета. В качестве общего оздоровления и повышения иммунологической резистентности полезны ходьба на свежем воздухе, плавание, посещение бани. Следует бороться с вредными привычками: курением и употреблением алкоголя. Важно вовремя обращаться к врачу при болях в спине, ведь только он знает, как лечить грыжу.

    Медикаменты

    Медикаментозная терапия нужна для купирования острых признаков, прежде всего боли, нормализации нервного проведения и трофических процессов внутри диска. Это осуществляется с помощью препаратов:

    1. Нестероидных противовоспалительных (Ксефокам, Артрозан, Ортофен).
    2. Миорелаксантов (Мидокалм).
    3. Витаминов (Нейромакс).
    4. Сосудистых (Актовегин).
    5. Хондропротекторов (Терафлекс).

    Сначала применяются лекарства в инъекциях, затем в таблетках, и в последнюю очередь – местные формы (мази, крема, гели). Иногда приходится выполнять даже блокады с Новокаином и гормонами (при интенсивной и упорной боли).

    Лечебная гимнастика

    Лечение грыжи межпозвоночного диска L4 L5 не обходится без лечебной физкультуры. Это является обязательным условием при любых заболеваниях скелетной системы, в том числе и позвоночника. Сначала пациент лежит на жестком щите и постепенно выполняет легкие упражнения. Каждому пациенту врач назначает свой комплекс для поясницы, который помогает расслабить мышцы и вытянуть позвоночник. Он может включать следующие моменты:

    • Лежа на спине, наклониться вперед, коснувшись прямых ног лбом.
    • Из того же положения приподнимать прямые ноги вверх, выполнять ими «ножницы», удерживать в одном положении.
    • Упражнение «велосипед».
    • Сидя на стуле, завести руки за голову и наклониться вниз.
    • Стоя с руками на поясе, попеременно поднимать прямые ноги.
    • Висеть на гимнастической стенке или перекладине и поднимать ноги до уровня пояса.

    Упражнения следует выполнять регулярно, не менее 4 раз в неделю. Но при этом следует помнить, что гимнастика с разгибанием туловища и наклонами показана лишь тогда, когда устранены острые признаки, иначе состояние может ухудшиться.

    Гимнастика – важный компонент консервативного лечения, который при правильном подходе позволяет даже обойтись без операции.

    Массаж

    В подострой стадии лечение дополняют массажем. Болезни позвоночника, в том числе и грыжа диска L4-L5, зачастую требуют ручного воздействия, благодаря чему уменьшаются боли, улучшается кровоток и обменные процессы в тканях, восстанавливается нервная функция, предупреждаются контрактуры и трофические нарушения. Используя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию, массируется поясница, крестец и зона седалищного нерва.

    Физиопроцедуры

    В качестве дополнительного компонента терапии грыжи используются физические методы. Как и массаж, они способствуют устранению симптомов и улучшают тканевые процессы. Могут назначаться такие процедуры:

    1. Электрофорез с карипазимом.
    2. Магнитотерапия.
    3. Лазерное лечение.
    4. УВЧ-терапия.
    5. Криотерапия.
    6. Бальнеотерапия.

    Какой комплекс подойдет конкретному пациенту, скажет врач. При его назначении физиотерапевт учитывает характеристики патологии и особенности организма.

    Операция

    Если консервативные методы не дают эффекта, то возникает необходимость в хирургической коррекции. Основа лечения – это декомпрессия нервных корешков. Она осуществляется двумя способами: дискотомия или ламинэктомия. А все остальные техники являются по сути их модификациями. Реабилитационная программа после операции включает уже перечисленные методами. Но, несмотря на применяемые средства, нужно помнить: главное в лечении – это его раннее начало и четкое выполнение рекомендаций врача.

     

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.